Síndrome Hellp

Se trata de una grave complicación obstétrica que es considerada como una variedad de preclampsia. Se presenta en la etapa tardía del embarazo y en algunos casos incluso tras el parto.

La sigla Hellp procede de los términos en inglés Hemolytic (anemia hemolítica), Elevated Liver enzyme (elevación de enzimas hepáticas) y Low Platelet count (Trombocitopenia), que son algunas de sus características.

Se desconoce la causa de esta complicación que ocurre en, alrededor, de entre 1 o 2 de cada 1.000 embarazos y en entre un 10 y 205 de las embarazadas con preclampsia o eclampsia.

En general el síndrome Hellp aparece antes de la semana 37 del embarazo, aunque en algunos casos (8% de los mismos) ocurre en la semana siguiente al nacimiento del bebé.

La mayoría de las mujeres presenta presión arterial elevada y les es diagnosticada preclampsia entes que aparezca el síndrome Hellp. Pero en algunos casos, los síntomas del síndrome ocurren primero y se realiza un diagnostico equivocado como:

  • Hepatitis
  • Insuficiencia hepática
  • Reagudización del lupus
  • Gripe o alguna enfermedad viral
  • Púrpura trombocitopénica idiopática (PTI)
  • Colecistopatía
  • Púrpura trombocitopénica trombótica

Síntomas

  • Visión borrosa (90%)
  • Dolor epigástrico (65%)
  • Náuseas y vómitos (30%)
  • Retención de líquidos y aumento excesivo de peso
  • Cefalea (30%)
  • Sangrado nasal
  • Dolor en el cuadrante superior derecho del abdomen
  • Crisis de epilepsia o convulsiones (poco frecuente)
  • Coagulación intravascular diseminada (20%)
  • Parestesias
  • Edema
  • Ruptura de la cápsula hepática con hematoma hepática secundaria

Tratamiento

Lo principal es que la embarazada de a luz lo antes posible, aunque el bebé sea prematuro. Ya que las complicaciones pueden aparecer y agravarse con rapidez causado mucho daño tanto para la mamá como para su bebé.

Puede inducirse el parto o realizar una cesárea.

La mamá puede recibir también:

  • Transfusión sanguínea si la hemorragia es grave
  • Medicación para la hipertensión arterial
  • Corticoesteroides para madurar los pulmones del bebé

Pronóstico

Sin tratamiento oportuno, el desenlace clínico de 1 de cada 4 mujeres presenta complicaciones graves y un número pequeño de mujeres fallece.

La tasa de mortalidad de bebés nacidos de madres con este síndrome, depende de su peso al nacer y el desarrollo de sus órganos (sobre todo de los pulmones).

El síndrome de Hellp puede retornar en 1 de cada 4 futuros embarazos.

Complicaciones

Las complicaciones pueden aparecer antes o después del parto y pueden abarcar:

Una vez que nace el bebé, la mayoría de las complicaciones desaparecen.

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