Dolor pélvico crónico

El dolor pélvico crónico es un dolor en la zona pélvica que se prolonga por lo menos durante 6 meses, que puede ser constante o intermitente y que en algunos casos puede ser incapacitante.

De acuerdo con el departamento de Suelo Pélvico de la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia, aproximadamente, un 15% de las mujeres en edad reproductiva padecen dolor en la pelvis.

Causas y factores de riesgo

El dolor pélvico crónico puede tener distintas causas médicas. Algunas pueden no estar asociadas con los órganos reproductivos, sino con los intestinos o las vías urinarias. Existen casos en los que puede haber más de una condición que produzca el dolor y otros en los que no es posible determinar el origen.

Parecería existir una relación entre este tipo de dolencia, la depresión y el abuso o la violencia física y/o sexual (aproximadamente un 50% de las mujeres que padecen dolor pélvico crónico tienen antecedentes de maltrato). Sin embargo, nunca son los únicos causantes y siempre deben considerarse además las casuales físicas, entre ellas:

• Ovulación.
• DIU: dispositivo intrauterino que funciona como método anticonceptivo.
• Dismenorrea primaria: se trata de períodos menstruales dolorosos.
• Enfermedad inflamatoria pélvica: inflamación o infección de los ovarios, útero y otros órganos reproductores femeninos.
• Quiste producto de restos ováricos que quedan luego de una histerectomía completa.
• Fibromas: tumores benignos frecuentes en las mujeres en edad fértil.
• Endometriosis: tejido del interior del útero que crece hacia fuera del mismo.
• Síndrome de congestión pélvica: dolor crónico en la pélvis.
• Malposición uterina.
• Adherencias pélvicas: tejido cicatricial que se desarrolla entre los órganos de la pelvis y puede causar infertilidad.
• Síndrome premenstrual: síntomas que se manifiestan algunas semanas antes de que se produzca el período menstrual.
• Problemas musculoesqueléticos: suelen afectar las extremidades superiores como espalda, hombros y cuello y afectan a millones de personas en edad laboral en Europa.
• Cistitis intersticial: afección que produce malestar y dolor en la vejiga y urgencia por orinar.
• Enfermedad de Crohn: es una enfermedad inflamatoria crónica que afecta el tracto intestinal.
• Colitis ulcerosa: inflamación del colon y recto.
• Divertículos: inflamación de las pequeñas bolsas que están en la pared interior del intestino.
• Síndrome del intestino irritable: es un trastorno gastrointestinal que causa distensión, gases, fuerte dolor en el abdomen, estreñimiento y diarrea.

Síntomas

• Dolor constante y penetrante.
• Dolor punzante y calambres.
• Dolor intermitente.
• Presión en una zona pélvica profunda.
• Dolor durante las relaciones sexuales.
• Dolor al permanecer sentado por largos períodos de tiempo.
• Dolor al mover el intestino u orinar.

Tratamiento

• El tratamiento va a depender de la causa del dolor pélvico crónico.
• Algunas opciones de tratamiento incluyen el detener la ovulación con la ayuda de anticonceptivos vía oral o inyectables para tratar la dismenorrea y la endometriosis.
• Realizar ejercicios de relax, de control del estrés, fisioterapia o la biorretroalimentación (uso de dispositivos electrónicos para controlar las emociones).
• Analgésicos antinflamatorios.
• Antibióticos para tratar la enfermedad inflamatoria pélvica.
• Inyecciones abdominales en la zona para bloquear el dolor.
• Tratamiento psicológico: puede ayudar como una parte de un tratamiento más general que incluya otros tratamientos específicos, sobre todo cuando hay antecedentes de abuso o maltrato.
• Cirugía: en casos muy poco frecuentes se requiere recurrir a ella para cortar o destruir los nervios causantes del dolor bloqueándolos para imposibilitar que las señales del dolor alcancen los tejidos.