La incontinencia urinaria en la mujer

La enuresis o incontinencia urinaria es la pérdida involuntaria de orina. No es una enfermedad en sí misma sino un síntoma de otras condiciones o enfermedades. Si bien no es un problema grave de salud, es un serio tema de higiene para la mujer que lo padece y puede llevarla al aislamiento, baja de la autoestima y la depresión.

Causas y factores de riesgo

• La edad es la causa más frecuente: Entre los 50 y 60 años de edad, aproximadamente
• Embarazo
• Parto
• Histerectomía
• Prolapso de órganos pélvicos
• Hipertensión arterial bajo tratamiento diurético
• Obesidad
• Enfermedades del sistema nervioso

Tipos de incontinencia urinaria

• De esfuerzo: Es cuando la pérdida involuntaria de orina se produce luego de un esfuerzo como ser levantar un peso, toser, reír, saltar, incorporarse, etc. Es el tipo de incontinencia urinaria más común entre las mujeres
• De urgencia: Es la pérdida involuntaria que se asocia con el deseo intenso de orinar. La mujer tiene la sensación de que se orina y no puede aguantar. Suele ir acompañada de un incremento en la cantidad de micciones diarias
• Mixta: Es cuando se coexisten la incontinencia urinaria de esfuerzo y de urgencia
• Por rebosamiento: Es la pérdida involuntaria de orina que se produce en forma de goteo y se asocia a la retención de orina. La mujer puede presentar síntomas de inconciencia asociadas con dificultades para el vaciado de la vejiga
• Continua: Perdida permanente y constate de orina
• Vejiga hiperactiva: Es cuando la mujer presenta síntomas de incremento de la frecuencia de la micción y la urgencia

Tratamientos

En general las mujeres no suelen consultar por vergüenza y continúan con este problema pensando que es algo inevitable consecuencia de la edad y que no tiene solución. Pero existen tratamientos para cada tipo de incontinencia. Por ello, es necesaria una valoración adecuada de cada caso por un médico especialista.

Los tratamientos para la incontinencia urinaria incluyen:

Tratamiento médico

• Medidas en la dieta: Restricción de la cantidad de líquido que se consume diariamente y distribución de la misma a lo largo del día
• Medicamentos anticolinérgicos (cloruro de trospio, oxibutinina, tolterodina, etc.). Estos fármacos mejoran y resuelven la urgenica miccional, pero no mejoran la incontinencia de urinaria de esfuerzo
• Técnicas de modificación de la conducta: Entrenamiento vesical, micción programada, ejercicios de Kegel, adaptación miccional, técnicas de relajación para disminuir el nivel de ansiedad

Tratamiento quirúrgico

Este tratamiento es el más adecuado para trata la incontinencia urinaria de esfuerzo. Hay varias técnicas, pero la más usada es a través de la vagina con la colocación de distintos materiales o cintas alrededor de la uretra que tratan de llevarlo al lugar anatómicamente correcto

• Agentes inyectables: Compresión alrededor de la uretra que aumenta la resistencia al mecanismo de cierre
• Neuromodulación de raíces sacras: Está indicada para pacientes con incontinencia urinaria de urgencia que no respondió al tratamiento conservador previo a la cirugía. Se trata de la estimulación eléctrica de una raíz nerviosa del plexo sacro para modular los reflejos involuntarios anormales del tracto urinario inferior
• Tratamiento paliativo: Este tratamiento está indicado cuando ninguno de los anteriores resultó. Consiste en la utilización de pañales para absorber la orina y mantener seca a la persona y que está así pueda hacer su vida social normal