Parto prematuro

El parto prematuro es aquel que comienza antes de la semana 37 del embarazo. Se estima que 1 de cada 10 bebés que nacen en Estados Unidos son prematuros. Y a nivel mundial la incidencia es de entre el 8 y el 10% del total de partos.

El parto prematuro es la principal causa de mortalidad perinatal.

Causas y factores de riesgo de parto prematuro

• Infección: Infecciones de transmisión sexual (gonorrea, sífilis, clamidia, etc), infecciones urinarias, infecciones del riñón, etc.
• Anomalías estructurales del útero o del cuello del útero (insuficiencia cervical)
• Útero demasiado grande como consecuencia de tener demasiado líquido amniótico o un embarazo múltiple
• Preeclampsia: Hipertensión arterial en la madre
• Placenta previa
• Desprendimiento prematuro de la placenta
• Cirugía abdominal durante el embarazo: Vesícula biliar, apendicitis, quiste de ovario
• Consumo de drogas, tabaco y/o alcohol durante el embarazo
• Haber tenido un parto prematuro anterior
• Ser menor de 17 años o mayor de 35 años
• Anemia moderada o severa al comienzo del embarazo

Obesidad

• Deficiente incremento de peso en el embarazo
• Estrés

Síntomas de parto prematuro:

• contracciones con presión en la ingle o los muslos o lumbago
• Sangrado vaginal
• rotura de bolsa
• Sangrado y cólicos
• Líquido que se filtra de la vagina como gotas o chorro
• Secreción espesa y mucosa sanguinolenta
• Contracciones regulares y dolorosas
• Más de cinco contracciones por hora

Pruebas de predicción de la probabilidad de parto prematuro

Hay dos pruebas de detección que son utilizadas para aquellas mujeres que padecen síntomas de parto prematuro o corren serios riesgos de tenerlo. Cuando dan resultado negativo sirve para evitar que se realicen procedimientos quirúrgicos innecesarios.

Estas pruebas no están recomendadas en todos los casos de riesgo de parto prematuro.

Estas pruebas son:

• Medición de la longitud del cuello uterino a través del ultrasonido o la ecografía
• Prueba de detección de fibronectina fetal

¿Qué se hace en caso de amenaza de parto prematuro?

Ante la presencia de síntomas de parto prematuro se constatará la presencia de contracciones, la frecuencia cardíaca del bebé, si la membrana se ha roto, se realizarán análisis de orina para detectar posible infección urinaria, así como cultivos vaginales o cervicales.

En caso de que no se haya roto la fuente, el médico hará un análisis vaginal para constatar la dilatación y adelgazamiento del cuello del útero.

También es probable que se realice un ultrasonido para evaluar la cantidad de líquido amniótico, verificar la edad gestacional, el crecimiento y la posición de bebé.

Si los análisis dan negativos y el bebé y la mamá están bien, no hay rotura de bolsa y el cuello del útero permanece cerrado, la futura mamá podrá ir a casa controlándose y cuidándose según las indicaciones médicas.

Si bien la forma de manejas la amenaza de un parto prematuro de un caso a otro, hay determinadas pautas generales que incluyen:

• Cuando el embarazo aún o llegó a la semana 34, no hay indicios de preclampsia, desprendimiento de placenta, las membranas están bien, la frecuencia cardíaca del bebé es normal y no hay signos de infección, se intentará retrasar el parto. Se aplica una inyección intravenosa y antibióticos para evitar que el bebé se contagie de infección por estreptococo del grupo B. También se aplicará una inyección para que maduren los pulmones del bebé por si el parto se da antes de tiempo
• Si antes de la semana 37 se rompe bolsa pero no hay contracciones, el médico puede esperar a que se desenlace el parto o inducirlo o tratar de retrasarlo, si es posible, para que el bebé pueda madurar
• En caso de que la mujer esté de 34 semanas es probable que se induzca el parto o se realice una cesárea
• Entre las semanas 32 y 34, se realizará un análisis del líquido amniótico para ver si los pulmones del bebé están maduros y si es positivo, es muy posible que induzcan el parto o practiquen una cesárea
• Entre las 32 y 34 semanas si no están maduros los pulmones del bebé, o la mujer está entre las 24 y 32 semanas lo más probable es que se trate de retrazar el parto