Síndrome Hellp
Grave complicación del embarazo que es considerada como una variedad de la preeclampsia
Grave complicación del embarazo que es considerada como una variedad de la preeclampsia
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Se trata de una grave complicación obstétrica que es considerada como una variedad de preclampsia. Se presenta en la etapa tardía del embarazo y en algunos casos incluso tras el parto.
La sigla Hellp procede de los términos en inglés Hemolytic (anemia hemolítica), Elevated Liver enzyme (elevación de enzimas hepáticas) y Low Platelet count (Trombocitopenia), que son algunas de sus características.
Se desconoce la causa de esta complicación que ocurre en, alrededor, de entre 1 o 2 de cada 1.000 embarazos y en entre un 10 y 205 de las embarazadas con preclampsia o eclampsia.
En general el síndrome Hellp aparece antes de la semana 37 del embarazo, aunque en algunos casos (8% de los mismos) ocurre en la semana siguiente al nacimiento del bebé.
La mayoría de las mujeres presenta presión arterial elevada y les es diagnosticada preclampsia entes que aparezca el síndrome Hellp. Pero en algunos casos, los síntomas del síndrome ocurren primero y se realiza un diagnostico equivocado como:
- Hepatitis
- Insuficiencia hepática
- Reagudización del lupus
- Gripe o alguna enfermedad viral
- Púrpura trombocitopénica idiopática (PTI)
- Colecistopatía
- Púrpura trombocitopénica trombótica
Síntomas
- Visión borrosa (90%)
- Dolor epigástrico (65%)
- Náuseas y vómitos (30%)
- Retención de líquidos y aumento excesivo de peso
- Cefalea (30%)
- Sangrado nasal
- Dolor en el cuadrante superior derecho del abdomen
- Crisis de epilepsia o convulsiones (poco frecuente)
- Coagulación intravascular diseminada (20%)
- Parestesias
- Edema
- Ruptura de la cápsula hepática con hematoma hepática secundaria
Tratamiento
Lo principal es que la embarazada de a luz lo antes posible, aunque el bebé sea prematuro. Ya que las complicaciones pueden aparecer y agravarse con rapidez causado mucho daño tanto para la mamá como para su bebé.
Puede inducirse el parto o realizar una cesárea.
La mamá puede recibir también:
- Transfusión sanguínea si la hemorragia es grave
- Medicación para la hipertensión arterial
- Corticoesteroides para madurar los pulmones del bebé
Pronóstico
Sin tratamiento oportuno, el desenlace clínico de 1 de cada 4 mujeres presenta complicaciones graves y un número pequeño de mujeres fallece.
La tasa de mortalidad de bebés nacidos de madres con este síndrome, depende de su peso al nacer y el desarrollo de sus órganos (sobre todo de los pulmones).
El síndrome de Hellp puede retornar en 1 de cada 4 futuros embarazos.
Complicaciones
Las complicaciones pueden aparecer antes o después del parto y pueden abarcar:
- Edema pulmonar
- Insuficiencia y hemorragia del hígado
- Desprendimiento prematuro de la placenta
- Insuficiencia renal
- Coagulación intravascular diseminada (trastorno de coagulación que lleva a hemorragia)
Una vez que nace el bebé, la mayoría de las complicaciones desaparecen.