Síndrome Hellp
Grave complicación del embarazo que es considerada como una variedad de la preeclampsia
Grave complicación del embarazo que es considerada como una variedad de la preeclampsia
Se trata de una grave complicación obstétrica que es considerada como una variedad de preclampsia. Se presenta en la etapa tardía del embarazo y en algunos casos incluso tras el parto.
La sigla Hellp procede de los términos en inglés Hemolytic (anemia hemolítica), Elevated Liver enzyme (elevación de enzimas hepáticas) y Low Platelet count (Trombocitopenia), que son algunas de sus características.
Se desconoce la causa de esta complicación que ocurre en, alrededor, de entre 1 o 2 de cada 1.000 embarazos y en entre un 10 y 205 de las embarazadas con preclampsia o eclampsia.
En general el síndrome Hellp aparece antes de la semana 37 del embarazo, aunque en algunos casos (8% de los mismos) ocurre en la semana siguiente al nacimiento del bebé.
La mayoría de las mujeres presenta presión arterial elevada y les es diagnosticada preclampsia entes que aparezca el síndrome Hellp. Pero en algunos casos, los síntomas del síndrome ocurren primero y se realiza un diagnostico equivocado como:
- Hepatitis
- Insuficiencia hepática
- Reagudización del lupus
- Gripe o alguna enfermedad viral
- Púrpura trombocitopénica idiopática (PTI)
- Colecistopatía
- Púrpura trombocitopénica trombótica
Síntomas
- Visión borrosa (90%)
- Dolor epigástrico (65%)
- Náuseas y vómitos (30%)
- Retención de líquidos y aumento excesivo de peso
- Cefalea (30%)
- Sangrado nasal
- Dolor en el cuadrante superior derecho del abdomen
- Crisis de epilepsia o convulsiones (poco frecuente)
- Coagulación intravascular diseminada (20%)
- Parestesias
- Edema
- Ruptura de la cápsula hepática con hematoma hepática secundaria
Tratamiento
Lo principal es que la embarazada de a luz lo antes posible, aunque el bebé sea prematuro. Ya que las complicaciones pueden aparecer y agravarse con rapidez causado mucho daño tanto para la mamá como para su bebé.
Puede inducirse el parto o realizar una cesárea.
La mamá puede recibir también:
- Transfusión sanguínea si la hemorragia es grave
- Medicación para la hipertensión arterial
- Corticoesteroides para madurar los pulmones del bebé
Pronóstico
Sin tratamiento oportuno, el desenlace clínico de 1 de cada 4 mujeres presenta complicaciones graves y un número pequeño de mujeres fallece.
La tasa de mortalidad de bebés nacidos de madres con este síndrome, depende de su peso al nacer y el desarrollo de sus órganos (sobre todo de los pulmones).
El síndrome de Hellp puede retornar en 1 de cada 4 futuros embarazos.
Complicaciones
Las complicaciones pueden aparecer antes o después del parto y pueden abarcar:
- Edema pulmonar
- Insuficiencia y hemorragia del hígado
- Desprendimiento prematuro de la placenta
- Insuficiencia renal
- Coagulación intravascular diseminada (trastorno de coagulación que lleva a hemorragia)
Una vez que nace el bebé, la mayoría de las complicaciones desaparecen.