Síndrome de transfusión gemelo a gemelo

El síndrome de transfusión gemelo a gemelo o síndrome de transfusión feto-fetal, se trata de una rara afección que ocurre solamente entre gemelos idénticos durante su estadía dentro del útero. Esta severa complicación ocurre en entre un 10% y un 15% de los embarazos monocoriónicos diamnióticos, cuando el riego sanguíneo de un gemelo se pasa al otro por medio de la placenta compartida. El gemelo donante es llamado al que pierde la sangre y gemelo receptor el que la recibe.

Los dos bebés pueden presentar problemas, dependiendo de la cantidad de sangre que pase del uno al otro. El donante puede quedar con poca sangre y el otro con mucha.

El gemelo receptor nace más grande, con hipertensión arterial y enrojecimiento de la piel, como consecuencia del alto volumen de sangre. El otro por lo general presenta anemia, deshidratación y luce pálido Además puede nacer con insuficiencia cardíaca y requerir medicación para fortalecer dicha función.

Sin tratamiento esta afección tiene un 90% de mortalidad y de entre los supervivientes cerca de un 30% presenta problemas de desarrollo neurológico.

Diagnóstico

La afección es diagnosticada frecuentemente con una ecografía durante el embarazo.

Al nacer se realizan los siguientes exámenes:

• Estudios de coagulación sanguínea como ser tiempo de protrombina (TP) y tiempo parcial de tromboplastina (TPT)
• Conteo sanguíneo completo
• Grupo de pruebas metabólicas completas para determinar el equilibrio de electrolitos
• Radiografía de tórax

Tratamiento

Durante el embarazo pueden sr necesarias repetidas amniocentesis y puede realizarse una cirugía fetal con láser para interrumpir el flujo de sangre de un gemelo al otro.

Luego del nacimiento el tratamiento dependerá de los síntomas del bebé. El gemelo donante puede necesitar transfusión de sangre para tratar su anemia.

El gemelo receptor puede necesitar una disminución del líquido corporal, lo que puede incluir una exanguinotransfusión.

Es probable que el gemelo recepto necesite medicación para la prevención de la insuficiencia cardíaca.

Pronóstico

Los nuevos tratamientos han mejorado considerablemente la supervivencia, así como los problemas durante el desarrollo.

Si la transfusión de gemelo a gemelo es de poco volumen de sangre, en general ambos bebés se recuperan completamente.

Los casos más severos pueden causar la muerte de uno de los dos bebés.