Disfunción del pubis de la sínfisis (SPD)

La disfunción del pubis de la sínfisis es una condición producida por el exceso de movimiento del pubis de la sínfisis, conjuntamente con dolor en la faja pélvica, a causa del embarazo y el parto.

Durante el embarazo es bastante común el dolor o malestar en la zona de la ingle, del pubis, a causa de los cambios hormonales, la producción de una hormona llamada Reaxin que ablanda los ligamentos de la pelvis, para permitir que el bebé pase al momento del parto. Algunas mujeres producen esta hormona en demasía, por lo cual los ligamentos se ablandan excesivamente, produciendo este dolor y malestar en la ingle.

La disfunción del pubis de la sínfisis puede ser suave, moderada o severa:

• Suave: Leve incomodidad
• Moderada: Dolor y movimiento del pubis de la sínfisis que pueden ser peores a lo largo del día y disminuir al acostarse en la noche
• Severa: El dolor y el movimiento del pubis de la sínfisis es tanto que es muy probable que la mujer se vea impedida de realizar su vida cotidiana con normalidad y deba permanecer en reposo e incluso en una silla de ruedas

Síntomas generales

Los síntomas pueden empezar desde el comienzo del embarazo pero en general se intensifican en el último trimestre.

• Dolor en el pubis de la sínfisis
• Dolor de cadera que limita su movimiento, dolor en el sacro, en la zona de las nalgas que se extiende hacia los muslos
• Al caminar se puede oír un chasquido en la zona del pubis
• Dolor que hace que se separen las piernas
• Imposibilidad de sostenerse en una sola pierna
• Dificultad para levantar las piernas
• Dificultad para sentarse, pararse o mantenerse de pie

Diagnóstico

El diagnóstico de SPD se hace, en general, de acuerdo a la descripción que hace la paciente acerca de sus síntomas. También pueden realizarse exámenes para evaluar la estabilidad y el movimiento de la zona pélvica. Una vez que se hace el diagnóstico, se da pase a un fisioterapeuta especialista en SPD.

Tratamiento

El tratamiento lo que busca es la alineación de la pelvis por parte de un fisioterapeuta. Una correa también puede contribuir a mantener la pelvis alineada y en casos extremos se debe recurrir a la ayuda de muletas o directamente de una silla de ruedas para trasladarse.

En casos de dolor muy fuerte o intenso, el médico puede indicar algún fármaco, pero teniendo las precauciones del caso, dado que las embarazadas deben controlar el consumo de medicamentos durante este período.

La acupuntura ha dado resultados satisfactorios a algunas mujeres. Y en casos severos o extremos, la cirugía puede ser la solución, aunque el resultado no se garantiza completamente.

Factores que contribuyen al SPD:

• Historial de embarazos múltiples o de bebés grandes
• Historial de trauma pélvico
• Sensibilidad a los cambios hormonales del embarazo o superproducción de las hormonas propias del embarazo
• Mala alineación de la pelvis

Recomendaciones para la embarazada que padece SPD

• Evitar subir y bajar escaleras
• Para girar en la cama, hacerlo con las piernas juntas
• Al girar para ver algo, evitar girar solamente la parte superior del tronco, sino darse vuelta por completo
• No permanecer sentada en la misma posición por demasiado tiempo ya que puede se puede tensionar. Realizar caminatas frecuentes, aunque sea dentro de la casa o de la habitación alrededor de la cama
• Si la limpieza del hogar se vuelve una tarea demasiado difícil para usted, acepte la ayuda de alguien, contrate una empleada, la casa puede esperar, usted y su bebé son ahora lo más importante
• Sentarse en un sillón cómodo y poner a su alcance todo lo necesario (teléfono inalámbrico, control remoto, líquido, etc.) para no estarse levantando muy seguido

Posparto

Una vez que nace el bebé generalmente las hormonas vuelven a la normalidad y, en general, en la mayoría de las mujeres los síntomas de SPD desaparecen tras el parto. A algunas les lleva un poco más de tiempo, unas semanas y en otras, muy raramente, cerca del 1% de los casos, se hacen permanentes.