Fimosis

La fimosis, es una patología que se hace evidente cuando el prepucio es muy estrecho y poco elástico y no es posible empujarlo hacia atrás y dejar el glande al descubierto. Casi todos los niños cuando son muy pequeños presentan algo de fimosis, pero esto no significa que en todos los casos se deba recurrir a la circuncisión. Con unas pautas diarias de ejercicios muy básicos es suficiente para ir corrigiendo la situación.

Tipos de fimosis:

• Puntiforme: El orificio prepucial es de un diámetro mínimo
• Anular no retraible: La piel que rodea el orificio del prepucio está engrosada
• Anular: Es cuando el prepucio se encuentra demasiado estrecho

Síntomas:

• Imposibilidad o dolor al orinar
• Abultamiento del prepucio al orinar
• Incapacidad para retraer el prepucio completamente a los tres años de edad, aunque hay que tener en cuenta que a algunos niños les lleva más tiempo y es normal

Tratamiento:

• La mayoría de las estrecheces prepuciales son reversibles
• Después de los tres años el propio niño durante su higiene personal diaria facilitará mucho la mejora de esta situación
• El médico antes de recurrir a la operación, podrá recetar una crema con corticoides
• Si el caso de fimosis es considerado grave, se procederá a circuncidar al niño, técnica que consiste en retirar la piel mediante una pequeña intervención que la deberá realizar un urólogo

Consejos para los padres:

• Intentar empujar suavemente el prepucio del niño cuando se lo está cambiando o bañando
• La retracción debe ser suave y nunca con fuerza para evitar la formación de una cicatriz fibrosa que impida la retracción futura
• Si el niño es ya grande (cuatro o cinco años), puede hacerlo él mismo mientras se ducha. Es la mejor manera de crearle una rutina de ejercicio y de ir brindándole elasticidad a la zona
• Es importante mantener una buena higiene para evitar la aparición de infecciones en esta área
• Con esta sencilla maniobra diaria, las adherencias se irán poco a poco desprendiendo sin necesidad de tener que recurrir a la circuncisión. Es importante mantener una rutina y enseñarle al niño a hacerlo por sí mismo

Información útil a tener en cuenta:

• Se considera fimosis fisiológica a aquella que se prolonga hasta los 16 años y hasta ese momento es conveniente no hacer nada más que ejercicios locales que ayuden a la retracción
• A los tres o cuatro años de edad, el 80 por ciento de los niños pueden retraer el prepucio. Luego de los 16 años, solamente el 1 por ciento no podrá lograrlo
• La higiene diaria es suficiente para revertir la situación

La circuncisión presenta una media de 1.5 a 5 por ciento de complicaciones:

• Infección
• Hemorragia
• Retiro excesivo o escaso del prepucio
• Asimetría del prepucio
• Estrechez del meato uretral

Ventajas del acto quirúrgico:

• Varios especialistas indican que las infecciones en el tracto urinario que se producen en la infancia ocurre en niños no circuncidados
• El cáncer del pene sería más frecuente en varones no intervenidos aunque no hay pruebas concluyentes al respecto

Cuidados a tener en cuenta tras la cirugía:

• El reposo durante los siete primeros días posteriores a la operación de fimosis, es fundamental
• Se debe aplicar la crema cicatrizante recetada por el especialista
• Los apósitos deben cambiarse a diario
• La herida debe estar cubierta las primeras 24 horas
• Pasados los siete días, hay que comprobar si la cicatrización es normal